La
cavidad bucal, al ser un ecosistema abierto y dinámico, está expuesta a
numerosos factores que regulan su composición microbiana cuando se
altera el equilibrio de la boca, lo que da lugar a la posible aparición
de las enfermedades por acumulación de bacterias en forma de biofilm
dental. El periodonto está constituido por la encía, el ligamento
periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. Estas tres
últimas estructuras son internas: no se pueden ver a la inspección
porque están dentro de los maxilares. La función del periodonto es
adherir el diente a los maxilares. La encía tapiza toda la boca y parte
de los dientes; una encía sana presenta un color rosa pálido (salmón o
rosa coral) y, aunque existen variaciones de acuerdo con la
vascularización y pigmentación, no presenta inflamación ni sangrado
.
Si no logramos eliminar mediante higiene convencional los restos de
biofilm dental acumulados sobre los dientes, se puede alcanzar un nivel
de complejidad bacteriana en forma cuantitativa y cualitativa, que se
vuelve incompatible con la salud bucal. La acumulación y el metabolismo
de las bacterias en la boca se consideran causas directas de caries
dental, gingivitis, periodontitis, infección periimplantaria y
estomatitis.
Esta se manifiesta con encías enrojecidas, inflamadas, sangrado
espontáneo, pero sin bolsas periodontales; es un estado reversible, es
decir, que cuando realizamos correctas medidas de higiene oral se
puede restaurar la salud de las encías.
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria degenerativa
irreversible causada principalmente por bacterias específicas como
P.gingivalis, A. Actionomycetemcomitans o T. Forsythensis que afectan
tanto a los tejidos del periodonto como a los tejidos que forman el
soporte del diente. La mayoría de periodontitis provienen de una
gingivitis mal tratada. Se caracteriza por presentar una alteración
significativa del color de las encías en torno a un color rojo intenso
amoratado, exudado purulento, mal aliento, movilidad dentaria,
supuración, migraciones dentarias, pérdida de hueso, etc. La
periodontitis es un proceso irreversible.
Factores de riesgo
Consiste en examinar los riesgos, de modo que estos puedan ser evitados, reducidos y controlados.
-Factores de riesgo genéticos: alteraciones de células fundamentales en la defensa del periodonto, por lo que se reduce la capacidad defensiva de las encías.
-Factores de riesgo ambientales: tabaco, estrés, dieta, etc.
-Factores de riesgo adquirido: enfermedades sistémicas como VIH, diabetes o medicamentos que pueden causar sobrecrecimiento gingival.
Consiste en examinar los riesgos, de modo que estos puedan ser evitados, reducidos y controlados.
-Factores de riesgo genéticos: alteraciones de células fundamentales en la defensa del periodonto, por lo que se reduce la capacidad defensiva de las encías.
-Factores de riesgo ambientales: tabaco, estrés, dieta, etc.
-Factores de riesgo adquirido: enfermedades sistémicas como VIH, diabetes o medicamentos que pueden causar sobrecrecimiento gingival.
Plan de tratamiento
El tratamiento de la enfermedad periodontal comporta 4 fases:
1.Higiene oral: una correcta técnica de cepillado, limpieza interproximal y coadyuvantes en la higiene oral.
2.Tratamiento no quirúrgico: raspado y alisado radicular.
3.Tratamiento quirúrgico: cirugía periodontal e implantes.
4.Fase correctiva: colocación de implantes, prótesis y mejoramiento de aspectos estéticos.
El tratamiento de la enfermedad periodontal comporta 4 fases:
1.Higiene oral: una correcta técnica de cepillado, limpieza interproximal y coadyuvantes en la higiene oral.
2.Tratamiento no quirúrgico: raspado y alisado radicular.
3.Tratamiento quirúrgico: cirugía periodontal e implantes.
4.Fase correctiva: colocación de implantes, prótesis y mejoramiento de aspectos estéticos.
Dr. Claudio A. Sorrentino
